Hypertensie: wat is het, belangrijkste symptomen, tekenen

Hypertensie is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten. Volgens de WHO hebben ruim 1, 1 miljard mensen er last van. wereldwijd. Hoge bloeddruk verhoogt uw risico op het ontwikkelen van andere hartziekten. Hypertensie is een van de belangrijkste doodsoorzaken en de ziekte wordt steeds jonger. Het komt niet alleen voor bij oudere mensen, maar ook bij jonge mensen. Hieronder leest u waarom het verschijnt, hoe u het kunt herkennen en onder controle kunt houden.

Wat is hypertensie?

Dit is een chronische aandoening waarbij de bloeddruk hoog is. Het wordt genoteerd als twee cijfers en de optimale waarde is 120/80 mmHg. Kunst. Het eerste getal is de systolische druk, die optreedt wanneer bloed vanuit de linker hartkamer in de aorta wordt gespoten op het moment van de systole (samentrekking van de hartkamers). Het tweede getal geeft de diastolische druk aan wanneer de hartspier ontspannen is. De bloeddruk stijgt tijdens fysieke activiteit en emotionele opwinding, maar de waarde ervan zou in rust bijna normaal moeten zijn. Als, bij meerdere metingen op verschillende tijdstippen, de systolische druk hoger is dan 139 mmHg. Kunst. en/of de diastolische druk hoger is dan 90 mmHg. Art. , gediagnosticeerd met hypertensie.

Een aanhoudende stijging van de bloeddruk houdt verband met verschillende factoren, waaronder overgewicht en gebrek aan lichamelijke activiteit, slechte voeding, slechte gewoonten en hoge niveaus van stress.

Oorzaken en risicofactoren

Hypertensie kan primair of secundair zijn:

• primair (essentieel)hypertensie komt vaker voor - volgens verschillende schattingen in 85-95% van de gevallen. Het uiterlijk ervan is niet geassocieerd met bijkomende ziekten, de druk neemt toe onder invloed van een complex van factoren;
• secundair (symptomatisch)hypertensie komt voor bij 5-15%. In dit geval is hoge bloeddruk een van de symptomen die verband kunnen houden met endocriene stoornissen, nierziekten en afwijkingen aan grote bloedvaten.

Wanneer de regulatie en het behoud van een optimale bloeddruk verstoord zijn, treedt primaire hypertensie op. De oorzaak van het optreden ervan is meestal constante nerveuze overbelasting. Bij het diagnosticeren is het belangrijk om zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen wat de oorzaak is van hypertensie, of er secundaire oorzaken zijn (de aanwezigheid van ziekten die een verhoogde bloeddruk veroorzaken).

Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van primaire hypertensie vergroten:

• overgewicht (obesitas);
• onvoldoende activiteit, fysieke inactiviteit, gebrek aan fysieke activiteit;
• alcohol drinken en roken;
• stress, constante emotionele spanning;
• gebrek aan slaap, de lage kwaliteit ervan, slapeloosheid;
• overmatige zoutinname;
• onjuist georganiseerde slaap- en rustpatronen (inclusief als gevolg van onregelmatige of te lange werktijden);
• veranderingen in hormonale niveaus (bij vrouwen kan dit in verband worden gebracht met het gebruik van orale anticonceptiva, met het begin van de menopauze);
• erfelijke factoren (in totaal zijn er meer dan 20 genen geïdentificeerd die de aanleg voor hypertensie bepalen);
• leeftijd ouder dan 65 jaar (de ziekte kan ook bij jonge mensen voorkomen; het is de moeite waard om na 35 jaar periodiek de bloeddruk te controleren);
• slechte voeding (gebrek aan groenten en fruit in de voeding, teveel aan voedingsmiddelen met veel transvetten en verzadigde vetten);
• nierziekte, diabetes mellitus en enkele andere gerelateerde aandoeningen en ziekten.

Veel van deze factoren zijn met elkaar verbonden en versterken elkaar. Sommigen van hen kunnen onder controle worden gehouden (bijvoorbeeld dieet en dieet, slaap, lichamelijke activiteit, gewicht, alcoholgebruik, roken). Dit is een eenvoudige manier om het risico op hoge bloeddruk te verminderen of uw welzijn te verbeteren als uw bloeddruk al hoog is.

Classificatie

Om de ziekte te classificeren worden twee benaderingen gebruikt: volgens graden en stadia. De graden van hypertensie verschillen in de waarden waarnaar de bloeddruk stijgt, het verschil tussen de stadia zit in het verloop van de ziekte, in het aantal en de ernst van bijkomende organische laesies.

Eerste graad

Systolische bloeddruk - meer dan 139 en minder dan 159 mmHg. Art. , en diastolisch ligt op het niveau van 90-99 mm Hg. Kunst. Bij verhoogde waarden kan de bloeddruk genormaliseerd worden door uw levensstijl aan te passen. Om dit te doen, moet u de fysieke activiteit verhogen, uw dieet aanpassen, slechte gewoonten opgeven en het stressniveau verminderen.

Tweedegraads

In de tweede graad worden de bloeddrukwaarden hoog en bedragen ze 160-179 mm Hg. Kunst. voor systolisch en 100-109 mm Hg. Kunst. voor diastolisch. Met dergelijke waarden neemt de belasting van het hart enorm toe. De bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert, en dit kan hoofdpijn, duizeligheid en verminderde prestaties veroorzaken. Er treden veranderingen op in de fundus van het oog. Sclerose van de weefsels en bloedvaten van de nieren begint, de uitscheidingsfunctie is verminderd en nierfalen kan zich ontwikkelen. De toestand van de bloedvaten verslechtert. Voor de behandeling moet u uw levensstijl veranderen en medicijnen gaan gebruiken.

Derdegraads

De systolische drukwaarde ligt boven 180 mm Hg. Art. , diastolisch - boven 110 mm Hg. Kunst. Bij hypertensie wordt de belasting van het hart te hoog en veroorzaakt dit onomkeerbare veranderingen. De bloeddruk moet voortdurend worden verlaagd met medicijnen. Zonder dit bestaat er een risico op acuut hartfalen, aritmie, angina pectoris, een hartinfarct en andere ernstige aandoeningen. Patiënten met stadium 3-hypertensie moeten voortdurend worden gecontroleerd door een arts. Continu gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen is noodzakelijk.

Tabel 1. Hier kunt u snel naar de cijfers kijken en inzicht krijgen in de mate van hypertensie (of het ontbreken daarvan)Arteriële druk Systolisch (mm Hg) Diastolisch (mm Hg) Prima < 130 < 85 Normaal gesproken zogenaamdprehypertensie 130–139 85–89 1 - milde hypertensie 140–159 90–99 2 - matige mate van hypertensie 160–179 100–109 3 - ernstige hypertensie ≥ 180 ≥ 110

Stadia van hypertensie

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Er zijn in totaal drie fasen.

1. Eerste fase:matige hypertensie. De bloeddruk is onstabiel en kan gedurende de dag fluctueren. In dit stadium blijft de toestand van de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel normaal, er zijn geen tekenen van organische schade. Hypertensieve crises komen zelden voor en zijn relatief mild.
2. Tweede podium:ernstige hypertensie. In de tweede fase is er een aanzienlijke stijging van de bloeddruk, verslechtert de gezondheid vaak en worden hypertensieve crises ernstig. In dit stadium beginnen veranderingen in de interne organen als gevolg van een constant hoge bloeddruk. Bloedvataandoeningen verschijnen en de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert. De retinale slagaders vernauwen zich. Hypertrofie van de linker hartkamer ontwikkelt zich en dit verhoogt het risico op ernstige hartpathologieën. Er verschijnen tekenen van nierdisfunctie (verhoogde albuminespiegels in de urine, verhoogde creatininespiegels in het bloedserum)
3. Derde fase:zeer ernstige hypertensie. De bloeddruk wordt kritisch hoog - boven 200 mm Hg. Kunst. voor systolisch en 125 mm Hg. Kunst. voor diastolisch. Organische laesies worden intenser, hartfalen, trombose van hersenvaten, aneurysma's, nierfalen en andere ernstige aandoeningen ontwikkelen zich. Ernstige hypertensieve crises komen vaak voor.

Symptomen

Zelfs bij een significante stijging van de bloeddruk kan hypertensie lange tijd geen symptomen vertonen. Om deze reden moet u periodiek uw bloeddruk meten (controle is vooral belangrijk voor mensen ouder dan 35 jaar). U kunt uw bloeddruk meten met een automatische elektronische tonometer - dergelijke apparaten worden in apotheken verkocht.

De belangrijkste symptomen van hypertensie zijn hoofdpijn, duizeligheid en een zwaar gevoel in het hoofd. Deze manifestaties gaan gepaard met vasospasme en verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Mogelijke bloedneuzen, oorsuizen, verminderd gezichtsvermogen, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen van hypertensie kunnen zwakte, pijn op de borst, misselijkheid, braken en trillen ("trillende" spieren) optreden. Andere symptomen zijn onder meer wazige of zwarte vlekken voor de ogen, slaapproblemen, hartkloppingen en oorsuizen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af, kan de gevoeligheid van de armen of benen afnemen en in ernstige gevallen is verlamming mogelijk. Tijdens perioden van stress, tegen de achtergrond van nerveuze spanning of lichamelijke activiteit, kunnen de symptomen toenemen. Vaker verschijnen ze bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. De ziekte is ernstiger als u overgewicht heeft, slechte gewoonten heeft, de neiging heeft om te veel te eten of een hoge mate van stress heeft.

U dient een therapeut of cardioloog te raadplegen als u regelmatig last heeft van hoofdpijn, duizeligheid of problemen met het gezichtsvermogen, of als uw bloeddruk vaak verhoogd is als u zelf uw bloeddruk meet.

Diagnostiek

Meestal wordt de diagnose in drie richtingen uitgevoerd:

• meting van de bloeddruk.Uitgevoerd met tussenpozen van enkele uren of gedurende 2-3 dagen om de mate van hypertensie en het stadium ervan te bepalen;
• het identificeren van de oorzaken van de ziekte.Het is belangrijk om te bepalen of hypertensie primair of secundair is (veroorzaakt door andere ziekten). In het tweede geval kan een specifieke behandeling nodig zijn;
• monitoring van de algemene gezondheid.Tijdens het onderzoek wordt de toestand van het hart, de hersenvaten, de fundus en de nieren gecontroleerd. Door een hoge bloeddruk is de werking van deze organen verstoord. Bij het diagnosticeren is het belangrijk om hun toestand te beoordelen.

Bij de eerste afspraak zal de arts een onderzoek uitvoeren en medische geschiedenisgegevens verzamelen die verband houden met de ziekte. Er zal informatie nodig zijn over hoe lang de patiënt al aan hypertensie lijdt, wat de bloeddruk is, of er symptomen zijn van hartaandoeningen, apneu, ernstig snurken, of de persoon of zijn naaste familieleden beroertes, perifeer arterieel vaatlijden hebben gehad, jicht, diabetes, nierziekte. De arts zal zeker vragen stellen over levensstijl: fysieke activiteit, slechte gewoonten, dieet, medicijnen nemen.

Bij patiënten met arteriële hypertensie worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• meting van de bloeddruk.Het wordt meerdere keren gemeten in rust (lichamelijke activiteit, cafeïneconsumptie, roken wordt een half uur vóór de meting uitgesloten), metingen worden op verschillende tijdstippen van de dag uitgevoerd;
• algemeen onderzoek:het meten van lengte en gewicht, tailleomtrek, palperen van de buik, beoordelen van de pulsatie van perifere slagaders;
• Analyse van urine.Albumine- en creatinineniveaus zijn belangrijk - afwijkingen van de norm duiden op een nierfunctiestoornis en vereisen een echografie;
• bloed analyseOm de niveaus van kalium, creatinine en lipiden te controleren, wordt echografie van de nieren voorgeschreven. Beoordeling van de lipidenniveaus is nodig om het lipidenmetabolisme onder controle te houden en het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem te elimineren;
• ECGuitgevoerd wanneer linkerventrikelhypertrofie wordt gedetecteerd om de toestand van het hart te controleren.

Daarnaast kan de arts de patiënt verwijzen voor een cardiologisch of neurologisch onderzoek of onderzoek van de luchtwegen.

Behandeling van hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die niet volledig kan worden genezen, maar wel onder controle kan worden gehouden. Therapie- en levensstijlveranderingen kunnen de ontwikkeling van hypertensie stoppen, de frequentie en ernst van crises verminderen en de symptomen elimineren. Maar het allerbelangrijkste is het verminderen van de risico's voor het cardiovasculaire systeem, de hersenen en de nieren.

De behandeling begint met aanpassingen van de levensstijl:

• stoppen met roken;
• weigering om alcohol te drinken of de hoeveelheid alcohol aanzienlijk te beperken;
• dieet: het dieet wordt aangepast, de zoutinname wordt verminderd (minder dan 3, 75 g per dag), de hoeveelheid groenten en fruit wordt verhoogd (idealiter heb je 5 porties per dag nodig), volle granen, zuivelproducten, magere producten en de calorie-inname is beperkt. Als er geen contra-indicaties of nierziekten zijn, verhoog dan de consumptie van voedingsmiddelen die kalium bevatten (spinazie, bonen, pompoen, vis, melk, kefir, yoghurt en andere);
• toename van fysieke activiteit. Matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen om gewichtsverlies te bevorderen en het cardiovasculaire systeem te versterken.

Tijdens de behandeling wordt de bloeddruk verlaagd tot streefwaarden (onder de 130/80 mmHg) om de kans op complicaties te verkleinen. Bij een dergelijke afname is constante monitoring door een arts vereist. Een tonometer die voor thuismetingen wordt gebruikt, moet regelmatig worden gekalibreerd. Voor patiënten met diabetes, zwangere vrouwen, ouderen en verzwakte mensen vereist het gebruik van antihypertensiva speciale voorzichtigheid.

Het volgende kan worden gebruikt om hypertensie te behandelen:

• adrenerge modificatoren. Ze verminderen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en verlagen de bloeddruk, maar kunnen slaperigheid en lethargie veroorzaken en worden daarom zelden gebruikt;
• ACE-remmers.Verminder de perifere vasculaire weerstand, vaak voorgeschreven aan patiënten met diabetes;
• angiotensine II-receptorblokkers.Ze hebben een vergelijkbaar effect als ACE-remmers en worden daarom niet samen met deze middelen voorgeschreven. Niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap;
• bètablokkers.Zorg voor een verlaging van de bloeddruk door de hartslag te vertragen;
• calciumkanaalblokkers.Ze verminderen de totale perifere vasculaire weerstand en kunnen reflextachycardie veroorzaken;
• directe vaatverwijders.Ze hebben een direct effect op de bloedvaten en worden gebruikt bij ernstige hypertensie;
• diuretica.Ze verminderen het volume van het bloedplasma, wat de bloeddruk verlaagt, maar ook hyperkaliëmie kan veroorzaken.

Belangrijk!Een therapeut of cardioloog moet na een onderzoek medicijnen en de dosering ervan voorschrijven. Het innemen van medicijnen zonder doktersrecept kan gevaarlijk zijn.

Als uw arts medicijnen voorschrijft, moet u periodiek vervolgonderzoek ondergaan om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en bij te sturen. Het is belangrijk om uw levensstijl aan te passen en de normale gezondheid te herstellen, zodat een minimale hoeveelheid medicatie nodig is om het beloop van de hypertensie onder controle te houden.

Mogelijke complicaties

Door de verhoogde bloeddruk verliezen de wanden van de slagaders hun elasticiteit en werkt de hartspier te hard. Dit verhoogt het risico op angina pectoris, acuut hartfalen en een hartaanval. Als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen zijn voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes mogelijk. De ernst van hypertensie zal toenemen zonder behandeling en levensstijlcorrectie: de druk zal blijven stijgen, en dit zal leiden tot schade aan de inwendige organen en de algehele gezondheid en het welzijn verslechteren. Roken, alcohol drinken, te veel eten, gebrek aan fysieke activiteit en hoge niveaus van stress versnellen de ontwikkeling van hypertensie en maken het beloop ervan complexer.

Gevolgen

Zonder behandeling veroorzaakt arteriële hypertensie ernstige gevolgen. Constante spasmen van hersenvaten leiden tot ischemie en beroerte. Ze zijn gevaarlijk met ernstige invaliditeit en zelfs de dood. Wanneer de belasting van de hartspier te hoog wordt, treden tachycardie, aritmie en hartfalen op. Zonder behandeling is een hartinfarct mogelijk.

De ernst van hypertensieve crises neemt toe, ze worden gecompliceerd, levensbedreigend en kunnen gepaard gaan met een beroerte, acuut coronair syndroom en andere ernstige aandoeningen. De kwaliteit van leven tegen de achtergrond van hypertensie zonder adequate therapie en herstel van een normale gezondheidstoestand neemt sterk af, zelfs tot ernstige invaliditeit.

Voorspelling

De prognose is goed als de patiënt op tijd een arts raadpleegt en maatregelen neemt om de bloeddruk en factoren die van invloed zijn op de hoge bloeddruk onder controle te houden. In dit geval is het mogelijk om de langetermijngevolgen van hypertensie en het ernstige beloop ervan te vermijden. Zelfs bij ernstige arteriële hypertensie is het noodzakelijk een behandeling te ondergaan en uw levensstijl aan te passen.

Preventie

Om hypertensie te voorkomen, wordt zelfcontrole van de bloeddruk aanbevolen vanaf de leeftijd van 35 jaar of wanneer symptomen van hypertensie optreden. Het is belangrijk om de effecten te elimineren van factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken: houd uw dieet onder controle, elimineer roken en alcoholgebruik, verminder stressniveaus, besteed meer tijd aan lichamelijke activiteit: kortom, leid een gezonde levensstijl.

Conclusie

Hypertensie is een gevaarlijke ziekte, maar kan onder controle worden gehouden door de normale gezondheid te behouden en het risico op complicaties te verminderen. Om dit te doen, is het belangrijk om de bloeddruk te controleren, het gewicht onder controle te houden, een gezonde levensstijl te leiden en preventieve onderzoeken te ondergaan bij een therapeut of cardioloog.