Arteriële hypertensie behoort tot de meest voorkomende ziekten van het hart- en bloedvaten, wat ongeveer 25% van de volwassen bevolking treft. Geen wonder dat het soms wordt genoemd als een niet -infectieuze epidemie. Hoge bloeddruk met zijn complicaties heeft de mortaliteit van de bevolking aanzienlijk beïnvloed. Schattingen tonen aan dat tot 25% van de sterfgevallen van mensen ouder dan 40 jaar direct of indirect wordt veroorzaakt door hypertensie. De kans op complicaties bepaalt de stadia van hypertensie. Hoeveel fasen heeft hypertensie, hoe worden ze geclassificeerd? Kijk hieronder.
Belangrijk! Volgens de laatste schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie van 1993 is hypertensie bij volwassenen een gestage toename van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg. Kunst.
Classificatie van arteriële hypertensie, bepaling van de mate van risico op de ziekte
In WHO wordt hypertensie volgens etiologie ingedeeld in primair en secundair.
Met de primaire (essentiële) hypertensie (GB) is de belangrijkste organische oorzaak van toenemende bloeddruk (bloeddruk) onbekend. Er wordt rekening gehouden met een combinatie van genetische factoren, externe invloeden en schendingen van interne regulerende mechanismen.
Externe factoren:
- omgeving;
- overmatig gebruik van calorieën, de ontwikkeling van obesitas;
- Verhoogde zoutconsumptie;
- Gebrek aan kalium, calcium, magnesium;
- overmatig drinken;
- Herhaling van stressvolle situaties.
Primaire hypertensie is de meest voorkomende hypertensie, in ongeveer 95% van de gevallen.
3 fasen van hypertensie zijn gescheiden:
- Fase I - Verhoogde bloeddruk zonder veranderingen in organen;
- Fase II - een toename van de bloeddruk met veranderingen in organen, maar zonder hun functie te beïnvloeden (hypertrofie van de linkerventrikel, proteïnurie, angiopathie);
- Fase III - organen vergezeld van een verminderde functie (linker hartfalen, hypertensieve encefalopathie, beroerte, hypertonische retinopathie, nierfalen).
Secundaire (symptomatische) hypertensie is een toename van de bloeddruk als een symptoom van de onderliggende ziekte met de geïdentificeerde oorzaak. Classificatie van secundaire arteriële hypertensie is als volgt:
- Renoparechymale hypertensie - treedt op als gevolg van nierziekte; Redenen: nierparenchymale ziekte (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumoren, nierschade;
- Renovasculaire hypertensie - vernauwing van de nierslagaders met fibromosculaire dysplasie of atherosclerose, nieradertrombose;
- Endocriene hypertensie - primair hyperaldosteronisme (Conn's syndroom), hyperthyreoïdie, pheochromocytoma, Kushing -syndroom;
- hypertensie veroorzaakt door medicijnen;
- Zwangerschapshypertensie - hoge druk tijdens de zwangerschap, na de bevalling, wordt de aandoening vaak genormaliseerd;
- Coarctatie van de aorta.
Zwangerschapshypertensie kan leiden tot aangeboren ziekten van het kind, met name retinopathie. 2 fasen van retinopathie (voortijdige en volledige termijn kinderen) zijn gescheiden ::
- Actief - bestaat uit 5 stadia van ontwikkeling, kan leiden tot verlies van visie;
- Rubts - leidt tot vertroebeling van het hoornvlies.
Belangrijk! Beide fasen van retinopathie van vroegtijdige en volledige termijn kinderen leiden tot anatomische aandoeningen!
Hypertensieve ziekte volgens het internationale systeem (volgens ICD-10):
- Primaire vorm - i10;
- Secundaire vorm - i15.
De graden van hypertensie bepalen ook de mate van uitdroging - uitdroging. In dit geval is de classificator een gebrek aan water in het lichaam.
Deel 3 graden uitdroging:
- graad 1 - licht - gebrek aan 3,5%; Symptomen - droge mond, ernstige dorst;
- graad 2 - gemiddeld - tekort - 3-6%; Symptomen - scherpe schommelingen in druk of drukvermindering, tachycardie, oligurie;
- Diploma 3 - De derde graad is de meest ernstige, gekenmerkt door een gebrek aan 7-14% water; manifesteert zich met hallucinaties, delirium; Kliniek - coma, hypovolemische shock.
Afhankelijk van de graad en het stadium van uitdroging wordt decompensatie uitgevoerd door oplossingen te introduceren:
- 5% glucose + isotone NaCl (milde graad);
- 5% NaCl (gemiddelde graad);
- 4,2% nahco3 (ernstige mate).
Fasen van GB
Subjectieve symptomen, vooral met het milde en matige stadium van hypertensie, zijn vaak afwezig, dus een toename van de bloeddruk wordt vaak gevonden op het niveau van gevaarlijke indicatoren. Het klinische beeld is verdeeld in 3 fasen. Elke fase van arteriële hypertensie heeft typische symptomen, waaruit de classificatie van GB komt.
Fase I
In 1 stadium van hypertensie klaagt de patiënt over hoofdpijn, vermoeidheid, snelle hartslag, desoriëntatie, slaapstoornissen. In 1 stadium van GB zijn objectieve detectie op het hart, ECG, oogachtergrond, in laboratoriumstudies aanwezig binnen het normale bereik.
Stage II
In de 2e fasen van AH zijn subjectieve klachten vergelijkbaar, tegelijkertijd zijn er tekenen van hypertrofie van de linkerventrikel, er zijn tekenen van hypertensieve angiopathie op het netvlies, microalbuminurie of proteïnurie in de urine. Soms is er een vermenigvuldiging van rode bloedcellen in de neerslag van urine. Bij 2 stadia van hypertensie zijn de symptomen van nierfalen afwezig.
Stage III
Met hypertensie van het III -stadium worden functionele aandoeningen gediagnosticeerd in organen die tot een verhoogde mate van risico op hypertensie behoren:
- Schade aan het hart - in het begin wordt de kortademigheid gemanifesteerd, dan - symptomen van hartstma of longoedeem;
- vasculaire complicaties - schade aan de perifere en kransslagaders, het risico op atherosclerose van de hersenen;
- Veranderingen op de fundus - hebben de aard van hypertensieve retinopathie, neuroretinopathie;
- Veranderingen in cerebrale bloedvaten worden gemanifesteerd door voorbijgaande ischemische aanvallen, typische trombotische of hemorragische vasculaire slagen;
- In stadium III, een hersentoer, worden hersenletsels gediagnosticeerd bij bijna alle patiënten;
- Goedaardige nefrosclerose van de niervaten - leidt tot beperkende glomerulaire filtratie, een toename van proteïnurie, rode bloedcellen, hyperuricemie en later tot chronisch nierfalen.
Welke fase of mate van hypertensie is het gevaarlijkst? Ondanks verschillende symptomen zijn alle stadia en graden van arteriële hypertensie gevaarlijk, ze vereisen een passende systemische of symptomatische behandeling.
Rang
In overeenstemming met de indicatoren van bloeddruk (bloed), bepaald op het moment van diagnose, worden 3 graden hypertensie onderscheiden:
- licht;
- gemiddeld;
- zwaar.
Er is ook een 4e concept-de bepaling van resistente (persistente) hypertensie, waarin zelfs met de juiste keuze van een combinatie van antihypertensieve geneesmiddelen, bloeddrukindicatoren niet minder dan 140/90 mm Hg worden verlaagd. Kunst.
Een duidelijker overzicht van de graden van arteriële hypertensie wordt in de tabel weergegeven.
Classificatie AG en stratificatie van normale bloeddruk volgens ESH/ESC -richtlijnen 2007.
| Categorie | Systolische druk, mm Hg. Kunst. | Diastolische druk, mm Hg. Kunst. |
|---|---|---|
| Optimaal | <120 | <80 |
| Normaal | 120–129 | 80–84 |
| Verhoogd normaal | 130–139 | 85–89 |
| 1 graad | 140–159 | 90–99 |
| 2 graad | 160–179 | 100-109 |
| 3 graad | Meer dan 180 | Meer dan 110 |
| Geïsoleerde systolische hypertensie | Meer dan 140 | Minder dan 90 |
De moeilijkheden van de patiënt variëren in overeenstemming met de scheiding van hypertensie in graden. De keuze van het behandelingsregime van de ziekte hangt af van de bepaling van de graad.
Ik diploma
De ziekte kan alleen worden gedetecteerd met regelmatige meting van de bloeddruk. Metingen moeten worden uitgevoerd in een ontspannen omgeving, ten minste 3 keer in een bepaalde periode.
Dit is de enige manier om de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie te beoordelen. Afhankelijk van de mate van toename van de bloeddruk, verschilt het klinische beeld van de ziekte.
Ii diploma
De 2e graad van hypertensie wordt gekenmerkt door perioden van verhoogde druk afwisselend met een afname van indicatoren, of een toename van alleen diastolische waarde. In deze mate zijn hypertensie gevallen van toenemende druk in bepaalde omstandigheden typisch, met name bij patiënten met een onstabiel zenuwstelsel.
III graad
III mate van Ag wordt gekenmerkt door een kritische toename van de bloeddruk.
De III -graad van GB wordt gekenmerkt door ernstige complicaties die zich voordoen als gevolg van de schadelijke effecten van hoge bloeddruk op alle organen en systemen. Allereerst worden het hart, de nieren, de ogen, de hersenen getroffen. Met hypertensie van de III -graad zijn symptomen en behandeling nauw geassocieerd - met onvoldoende of onjuiste behandeling, kan de ziekte leiden tot ernstige gevolgen: beroerte, encefalopathie, nierfalen, onomkeerbare ooglaesies, bloedvaten. Het gebrek aan behandeling voor de III -graad van hypertensie verhoogt het risico op geïsoleerde systolische hypertensie.
In dit stadium van arteriële hypertensie neemt de mate van risico aanzienlijk toe! Geheugenstoornissen, mentale activiteit, frequent verlies van bewustzijn worden gemanifesteerd.
Hypertonische crisis ontstaat als een complicatie van de III -eeuw en wordt beschouwd als IV -kunst. GB.
Risico's
In overeenstemming met de classificatie van hypertensie als gevolg van fasen en graden, worden patiënten verdeeld in risicogroepen, afhankelijk van de ernst van Ag. 4 categorieën worden onderscheiden (dat wil zeggen, er zijn er zoveel als de graden van hypertensie), die worden bepaald door het principe van de kans op schade aan de interne organen in de toekomst.
Risico's op de mate van ziekte:
- risico minder dan 15%;
- risico tot 20%;
- risico 20-30%;
- Het risico is meer dan 30%.
Laag, onbeduidend
Een groep met een laag risico omvat mannen tot 55 jaar oud en vrouwen tot 65 jaar oud van I Art. Arteriële hypertensie. In deze groep is het risico op cardiovasculaire pathologie in de periode tot 10 jaar minder dan 15%. Mensen die tot een groep met een laag risico horen, worden aanbevolen om de levensstijl te veranderen. Als binnen 6-12 maanden niet -drugstherapie geen effectiviteit vertoont, is het raadzaam om medicijnen voor te schrijven.
Gemiddeld
De gemiddelde risicogroep omvat mensen van I - II -kunst. Hypertensie, op voorwaarde dat er 1-2 risicofactoren zijn. Het risico neemt toe met een hoog lichaamsgewicht, roken, een toename van cholesterol, een schending van glucosetolerantie, een gebrek aan beweging. Er erfelijke factoren zijn ook belangrijk. Het risico op cardiovasculaire complicaties bij deze mensen is hoger en is 10-20% gedurende 10 jaar. Mensen die verband houden met deze groep worden aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl. Als een drukafname niet binnen 6 maanden optreedt, wordt farmacotherapie voorgeschreven.
Hoog
De groep met hoge risico omvat mensen van de I - II -eeuw. Hypertensie, onderworpen aan de aanwezigheid van ten minste 3 risicovolle factoren, waaronder:
- diabetes;
- nederlaag van doelorganen;
- atherosclerotische vasculaire ziekten;
- Linker ventriculaire hypertrofie;
- verhoogde creatinine;
- Veranderingen in de oogvaten.
Deze groep omvat ook hypertensie van de 3e eeuw, die geen risicovolle factoren hebben (het risico op hart- en vaatziekten is 10-30% gedurende 10 jaar). Vertegenwoordigers van deze groep staan onder toezicht van een cardioloog.
Erg hoog
Een groep hypertensie met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten (meer dan 30% gedurende 10 jaar) omvat mensen met III -kunst. Hypertensie, op voorwaarde dat er minimaal 1 risicovolle factor is. Bovendien omvat deze groep patiënten met AH I - II -kunst. In aanwezigheid van een schending van cerebrale circulatie, ischemie, nefropathie. Deze groep wordt bestuurd door cardiologen, vereist actieve therapie.
Conclusie
Het probleem van arteriële hypertensie is dat de ziekte geen typische symptomen heeft, wordt gekenmerkt door een verscheidenheid van klinisch beeld. Daarom weet een persoon vaak niets van de aanwezigheid van de ziekte. Daarom wordt hoge druk per ongeluk gedetecteerd, tijdens inspectie of in de manifestatie van complicaties. Bij het diagnosticeren van hypertensie is het belangrijk om de patiënt correct te informeren dat hij grotendeels de verloop van zijn ziekte kan beïnvloeden, na een gezonde levensstijl.